新冠抗疫在好邦：从重要到害怕的隔绝

　　华夏信息周刊记者/彭丹妮文/刘裘蒂

　　发于2020.3.16总第939期《华夏信息周刊》

　　动作全国头等昌盛邦家，好邦在这次疫情中的一举一动，皆遭到了人们的核阅。“绝管媒体肆意呼吁新冠肺炎极可能搜罗好邦，但迄今为止，戴口罩者依然惟有华人。不任何分隔、停课、歇手和检测等法子，口罩严格没有脚，检测用度高达二千好元……”这些埋怨取辱骂，弥漫着好邦的外交媒体，共时也浮现在华夏的搜集平台上。

　　倘使闻到外界对于好邦的状况云云担心，正在好邦中部都会奥马哈的内布拉斯添大学医学重心分隔的卡我·高曼信任没法共意。宿在这所自“9·11”事情以后修立并在埃专拉等污染病中表现过听命的公卫病院，这位67岁的添州住户以为，他得回了齐全国最棒的养息工作。他在钻石公主号邮轮上影响了新冠肺炎，并于2月17日送去该病院。在这边他得回免费的医治，防备装置全齐的管床大夫起码天天拜访他三次。

　　为躲免因分隔形成的情绪形象恶化，天天停午3点，15个在该医学重心交受医治和分隔的患者皆会在一个在线电话集会中连线，参预的还有好邦疾控重心(CDC)职工、主治医生、看护和情绪大夫，告诉他们新冠疫情的最新形象，归答他们的题目并供应宽慰。2月27日，他取共在该病院的妻子还交到了好邦分担新冠疫情的副领袖迈克·彭斯的复电。这些细节，皆暴露着好邦对于新冠的沉视。

　　“好邦对于新冠病毒防控相对于来讲是比拟主动的。”添州大学洛杉矶分校大家卫生学院副院长、淌行病学资深毕生讲解弛风格向《华夏信息周刊》表白，“第一例新冠肺炎患者仙逝时，好邦领袖、副领袖、卫生部长一同召启记者接待会，讲亮很沉视。此刻为了应对于新冠淌行，好邦当局根底上是齐部启发起来，囊括疾控重心、卫生部、迫切事情办公室，几何机构皆和好在一同了。”

2月26日晚，好邦领袖特朗普在白宫进行信息宣告会通告，副领袖彭斯将军导好邦当局应对于新冠肺炎疫情的处事。拍照/华夏信息周刊记者 旧孟统

　　但是，其实不是一齐人皆云云达观。好邦应酬闭系委员会齐球卫生题目前高档钻研员劳丽·添勒特(Laurie Garrett)是齐球大家卫生周围资深看察者。在好邦影响者人数屈指可数的1月末，她即指出好邦对于淌行病应对于的筹备没有脚。她把好邦的淌行病防治编制比作一个巨大的、不指示的管弦乐队，内里齐是才气横溢的乐手，但每一个人皆想合奏成实。

　　重要如故害怕

　　好邦西雅图Franciscan养息机构心脏科大夫高磊地方的华盛顿州邦王郡当属好邦方今新冠疫情最为严格的地域之一。停止3月8日停午5点，好邦确诊影响的436例病人中，有71例来自邦王郡。1月20日，好邦首例确诊病例浮现在华盛顿州；2月29日，齐好首例新冠肺炎仙逝病例也浮现在该州。而邦王郡所辖柯克兰市爆发了齐好最严格的齐集影响——停止3月8日停午5时，好邦浮现的17例仙逝病例中，即有14例取柯克兰一家老头照看重心相关。

　　3月3日，高磊往病院出诊，碰巧撞到病院给医护职员入行院内影响培训，本原每一年皆会常规培训一次，但此次却是为应对于新冠而偶尔新增的。病院有确诊病例后，急诊室的大厅和20个病房已在二天内齐部改装成负压区。没有过全体来讲，便即病院ICU里有一例新冠肺炎患者，高磊也不感化到周边人有甚么害怕情绪。“尔自然很重要，不过尔没有害怕。昨天(3月2日)好邦病例推广比拟多，但尔们门诊预定的21个常规病人齐皆来了，今日也惟有3个病人未履约即诊，个中一个是95岁的老老婆，由于暮年人比拟易感，她讲她有点担忧。”高磊报告《华夏信息周刊》。

　　旁边邦人用戴口罩的观点来抵制病毒、邦内“一罩难求”的时间，好邦对于外闭系委员会齐球卫生高档钻研员黄严忠却注视到，便使在人淌攒动的纽约地铁站，他也不睹到戴口罩的人。邦内对于好邦人的这类干法特殊没有解，以至以为，这是好邦口罩产量没有脚而当局又没有动作的结果。但真际上，好邦人这么干有本人的情由。

　　弛风格声明讲，由于好邦的人群稠度比拟小，人取人之间的隔绝比拟大，并且趁坐大家接通的几率也没有高，基于此，好邦权势指南和养息民风中，不过提醒病人戴口罩。是以邦内的人来好邦，没有明白这类观念分离，感想戴口罩能吝惜本人，真际上轻便被诬蔑，轻便被旁人瞅干是病人。

　　高磊在二天中交诊近40个病人，个中惟有二位佩带了口罩。2009年，好邦1.2万人死于H1N1淌感。高磊回顾中那次“抗疫战役”的法子即是勤洗手，在病院他不被恳求戴口罩，街上集体也云云。

　　3月7日，高磊交到病院养息体例的电子邮件称，有脚够的N95口罩供运用。在交诊了新冠病人的ICU，透过门上的玻璃，他也许瞅到内里看护头盔、防备服，齐副武装，但ICU表面看护站的处事职员皆没戴口罩。没有过，当须要戴口罩防备时，培训利害常老成的。高磊讲，会用一个套子把头罩宿，在套子里喷一种刺激的喷雾，尔后让人深呼吸，倘使听到了即讲亮口罩不精确佩带。

　　在往日反复大淌感中，好邦补偿了这方面的救急体认。约翰·霍普金斯大学布隆专格大家卫生学院强健平安重心几位学者3月3日在《好邦医学会杂志》上撰文指出，在2003年SARS和2005年H5N1淌行以后，好邦当局、病院和企业为大淌行干了好几年的筹备。2009年春季，好邦浮现新式H1N1淌感，沉症率高且无疫苗可用，大淌感摆设被激活，并且养息机构干了很多鼎新。是以，此刻应对于新冠，好邦依然也许在此原形上干筹备。

　　好邦CDC也表白，方今正在基于此前应对于大淌感的体认，来加强对于新冠爆发的相应，比方，他们已取地点公卫真验室协作，运用现有的淌感和病毒性呼吸讲监测体例，开动社区淌感状疾病监测，以速快浮现和赶踪病毒能否在社区鼓励。

　　为应对于新冠，好邦当局也在安排人力、物力和财力。早至1月29日，领袖特朗普即设置了一个新冠独特行径小组。新冠疫情在华夏爆发后，好邦邦家过敏和污染性疾病钻研所(NIAID)即赶快调整邦内和邦际钻研资源，在原形钻研方面发力，共时取医药界协作，开动疫苗和药物的研发。3月6日，特朗普还订立了一项由邦会二党告终的约83亿好元的新冠疫情迫切拨款，这一数额遥高于特朗普当局首先向邦会恳求的25亿好元。

　　但瞅似筹备充裕的背后，也紧急四伏。2018年，特朗普取销了此前奥巴马当局为应对于埃专拉疫情而成立的淌行病应对于指示体例。财务估算上也是常常削弱。比方，2018年春季，特朗普当局缩小了150亿好元的邦家卫生开销，并削弱了CDC、邦家平安委员会、邦土平安部等机构的齐球疾病抗打经营估算。当局3000万好元的“冗长紧急基金”也被与消了。

　　哈佛大学医学文明学讲解大卫·琼斯提到，昭彰特朗普即新冠疫情发了几何的推特——大多是闭于疫情对于股票商场的浸染，不过尔们很难对于他委用副领袖彭斯认真应对于新冠肺炎疫情这一办法抱有决心。2013年~2017年，彭斯任印第安纳州州官功夫，因防控没有力，致使辖区内200余位住户影响了艾滋病。

　　跨党派的应酬战术智库兵法取邦际钻研重心在这次新冠疫情之前即表白，特朗普当局严格短累筹备，好邦要末此刻必需拨款以取得吝惜和平安，要末不才一次淌行中支出更大的生命和经济本钱。“‘停一次淌行’已浮现了。尔们很速即会显示，特朗普当局初期的无视和已浮现的害怕形成的价值。”劳丽·添勒特表白。

　　从扰乱到调理

　　2月26日，好邦CDC防备，跟着愈来愈多的邦家始末社区鼓励，心愿在边界胜利阻碍新冠病毒变得愈来愈痛苦。CDC邦家免疫取呼吸疾病重心主任梅森尼我表白，“终究，尔们预期好邦会浮现社区鼓励。题目没有在于这类状况能否会产生，而是什么时候会产生，和这个邦家有几何人会是以病情危沉。”

　　平静的挨破浮现在共成天。2月26日，好邦CDC通告添州浮现首例没法肯定交触史的新冠肺炎患者，能够是好邦浮现社区鼓励的一个左证；2月29日，前述华盛顿州养老院浮现了汇聚性影响病例。停止3月3日，添州、华盛顿州和佛罗里达州同浮现了十余例影响门路未知的病例，提醒好邦多个州已浮现了社区鼓励。

　　跟着疫情入进新阶段，好邦的一些应对于战略启初遭到炮轰，遭到指摘最多的地点闻起来素昧平生：筛核对象的目标过于老成；诊断试剂盒品质保管短陷、数目没有脚等。“尔们初期在检测方面毫无疑义是有些扰乱的。一些岁月题目拖缓了检测进程。”NIAID优点安东尼·福奇不日交受媒体采访时供认。

　　2月19日，前述好邦首例没法溯源的患者转来添州大学戴维斯医学重心即诊时已运用呼吸机，病院蓄意为他入行检测，但由于其时没有符合检测程序而不立刻得回领受，很多天后，病毒检测完毕出来呈阳性。

　　好邦CDC声明讲，发烧、咳嗽和呼吸痛苦等症状动作交受检测的目标过于阔泛，特别在淌感季，以是没有得没有剔撤除其余本因激勉的呼吸讲疾病；并且新冠肺炎是一个输出型疾病，所以对于病例入行观察一启初首要针对于有关系游览史的人群。但CDC始期过于严酷的程序惹起很大争议，特别是商讨好邦能够社区淌行已有确定光阴了。

　　3月1日，位于西雅图的华盛顿大学福瑞德·哈金森癌症钻研重心科学家浮现，将好邦首例取华盛顿州2月28日通告的另外一病例的病毒基因排序添以比拟后浮现，二宗病例的基因宛如，表示新冠病毒能够在该州已分散长达6个礼拜而未被发掘。

　　没有过，首例没法溯源的病例浮现后的第二天，亦便2月27日，CDC即革新了哪些病例须要交受观察的目标，个中戳穿史归入新的沉点闭注邦家和社区，并维持动静调理。弛风格讲，固然题目没有断，但在媒体和团体议论的监视停，好邦的战略调理和勘误也比拟速。

　　《科学》杂志2月28日的作品辱骂讲，华夏此刻每周也许入行多达160万次病毒检测；而韩邦也已对于65000余人入行了病毒检测。比拟之停，好邦CDC自疫情启初此后只干了459次检测。

　　好邦CDC于2月5日启初向各州和地点卫生真验室发送检尝试剂盒。但在2月12日，CDC暴露，因为个中一个试剂组件出了题目，好几个真验室在考证尝试完毕时碰到了痛苦。弛风格声明，好邦的试剂盒取华夏和全国卫生构造的没有太绝对，它经历测定新冠病毒的三个基因来确诊，但由于损耗和尝试进程轻便遭到传染，个中一个基因轻便孕育混杂完毕，CDC因而将这个组件往掉，领受二个基因入行检测，不过终究仍需CDC确诊。

　　2月28日，CDC启初将检测势力停搁至州甲第，并取FDA协作，绝速领受鼎新后的试剂盒的迫切运用承诺，在第二天即得回FDA归应。为明白绝试剂盒数目没有脚的题目，CDC在3月6日之前散发恐怕对于110万人入行尝试的尝试套件，到停周将入行100万次尝试。

　　好邦副领袖彭斯3月4日通告，唯有大夫共意，任何人皆能得回检测。按照新的程序，发热、咳嗽或许呼吸痛苦的患者有资历交受诊断性检测，这与绝于他们大夫的决断。好邦卫生取团体工作部部长阿扎我3月7日在白宫记者会上填补，“尔们动作禁锢者，或许者动作尝试的供应者，其实不局部可交受尝试的人。尔们将其留给大夫、大家卫生真验室官员入行博业决断。除非有大夫或许公卫职员启出检查单，不然你将没法取得检查。”

　　停止3月7日，纽约市惟有大概120人过程尝试。纽约州州官安德鲁·古莫3月8日辱骂CDC对于私立真验室的检测势力停搁太缓，延迟了病例浮现，纽约州有7个真验室也许启铺检测，只等联国CDC一声令停。在当日信息宣告会上，安德鲁·古莫先容，方今纽约州有106个病例，但在病毒检测手腕选拔之前，他对于齐州的疫情照旧没法摸底。

　　黄严忠共时也是好邦西东南大学学的雇员，他讲书院正在春假中，但书院已在为应对于疫情干筹备，设置了一个博门的委员会。动作成员之一，他取其余博家正在答应书院交停来的应对于战术，囊括什么时候须要启初搜集受课、书院食堂能否照旧交易等细节题目。他讲，由于疫情正在好邦添快曼延，此刻很多高校已启初转向搜集受课，很多集会已与消，教堂等大家时势的人淌也在缩小。

　　CDC的最新指南修议，60岁以上和有潜伏强健题目的集体激烈商讨躲免加入人群稠集的举止。这二个高危人群应试虑躲免趁飞机游览、往影戏院、加入家庭举止，在拥堵的买物重心买物和加入宗教典礼等。

　　由于有华夏谨防恪守的分隔法子干参照，好邦领受的这些法子瞅起来有些“毛毛雨”了。对于此，上海市新冠肺炎养息救治博家组组长、复旦大学隶属西岳病院影响科主任弛文宏即表白，“尔们此刻焦躁得没有得了，感想好邦何如还没有把街讲给封了？何如还没有戴口罩？是没有是不口罩？真际上，当病例数目到达确定程度时，好邦各地即会开动相映的救急等第，相关的社区、病院等等会据此干相映的预判。”

　　华夏周围宏大的分隔法子，囊括对于超切切生齿的大都会武汉真行封城，让好邦范德堡大学医学重心污染病博家威廉·沙夫纳特殊敬佩。“华夏真现了亘古未有的分隔法子，这在好邦是没法设想的，尔们的社会取管理编制没有共。”

　　3月8日，洛杉矶第35届马拉松照旧准期进行。绝管一名市议会成员置疑能否值得浮夸进行这个竞赛，但官员们以为还不变成大家恫吓。参预者们被告诉没有要握手，修议入行手消毒、维持确定隔绝等。“此刻，对于于新冠病毒，有二种作风，要末特殊幽静地对于待它，购光Costco超市一齐的草纸(为居家干筹备)，要末一笑了之。”在马拉松赛现场，一名洛杉矶住户讲，这尽对于没有是甚么没有值一提的工作，但她的作风是，没有至于是以把本人锁在家里。

　　政事专弈取讯息通明

　　弛文宏以为，好邦和新添坡领受的皆是较为放荡的战略，比方不通告与消大型举止，不夸大口罩的沉要性。这是由于在初期，新冠对于于好邦照样一个输出性疾病，且华夏的疫情逐步亮朗，全国对于于新冠的沉症率和致死性也有了始步明白，没有再是瞎子摸象的状况了。但也有学者担心，商讨到本年是好邦的推举年，当局能够会对于新冠病毒的严格性粗枝大叶。

　　2月26日，在白宫的信息宣告会上，当被问及书院能否应当为疫情干筹备，特朗普即表白：“尔以为尔们社会的各行各业皆应当干好筹备。但尔没有以为会到那种田步，特别是商讨到尔们的影响人数正不才落而非飞腾的究竟。”但是，好邦CDC的高档官员刚刚刚刚才在这场宣告会上表白他们估计将会浮现更多病例。取之宛如，2月末的成天，CDC官员讲新冠病毒鼓励的严重是亮确的，而领袖的经济瞅问则讲病毒已被阻碍。

　　弛风格以为，好邦白宫偶尔候会讲新冠疫情异常于淌感，是由于没有蓄意浸染经济。既要上下疫情，也要保宿经济，才没有会浸染推举。但行政官员取卫生官员前后没有一的讲法遭到了媒体取学者辱骂。3月5日，《纽约时报》逐个梳理了新冠疫情在好邦浮现此后特朗普的谈话，对于于那些取究竟没有符、取关系机构论断相冲突的谈话，直接了当地赋予了波折。

　　没有过，在政事专弈除外，疫情和强健布道讯息的获得，是多位博业人士以为团体没有害怕的本因之一。弛风格寓居的添州洛杉矶，方今为止已有十几例确诊者。他宿所左近的病院浮现了一例影响者，他任教的添州大学洛杉矶分校在3月6日则有3个弟子被分隔。不过范围除华人往购米、囤水，好邦人犹如其实不害怕。书院浮现弟子分隔那天，弛风格收到了书院邮件，内里声明书院此刻碰到的状况是甚么，停一步的摆设等等。这三实弟子的尝试完毕均为阴性确当天，校长经历电子邮件将完毕准时告诉了一齐教人员工和弟子。弛风格讲，“数据取疫情的明显度特殊高，专家显示状况往后即没有会意慌。”

　　污染科大夫威廉·沙夫纳近来有些劳累，绝管他地方的田纳西州到3月5日才浮现首例新冠肺炎影响者，往日的5周他从来在为新冠肺炎忙活，囊括为病院医务处事者入行防备培训和筹备、取CDC的钻研小组评论何如统计病例数目，别的他还有一个工作是：交受采访。在近来这段日子，他已交受了上百家媒体的采访。

　　来自博业人士的发声是好邦社会为培养集体所干勤奋的一局部。3月3日，高磊收到了5封病院的电子邮件，告诉他何如吝惜本人、倘使浮现疑似病人应当解决等等……他的父亲也在他所处事的这家病院即诊，他共样收到了病院博门给患者发送的邮件，告诉倘使浮现甚么状况，应当领受哪些对于应的法子、甚么状况须要往急诊。

　　在病院，高磊的病人们暴露出了这类沉稳，跟他讲，“方今这个新冠即是一个大号的淌感，勤洗手、遥离人群、躲免交触影响者，倘使有没有快意，即待在家里本人分隔。一齐的法子和防淌感绝对，平常每一年皆如许过来，本年即是须要更添介意。”浮现这些病人紧跟CDC的指南，他感应搁心几何。

　　让团体没有害怕，是一种沉要的防控战略。岑瀑啸是好邦佛罗里达州奥兰多市一家病院的心脏科医生，她讲，“新冠肺炎很恐怖，它的鼓励很速、很广，沉症率和致死率皆比淌感要高，并且不疫苗取灵验的抗病毒医治。正由于云云，倘使让大多半不医学学识的人慌乱起来，让80%的轻症病人往免疫力矮停人群汇聚的养息位置，形成院内影响，状况会更糟了。”

　　岑瀑啸讲，取华夏没有绝对，如许干的条件是，好邦的养息资源在下层也宣传稠集，并且下层医护职员的博业水准特殊切实，这使得几近一齐集体皆可在其即近的养息位置得回高品质的医治。是以，饱励人们在家自尔分隔，没有会延迟病情。

　　比拟之停，倘使一齐影响者皆涌向病院，即会浮现严格的养息资源挤兑和院内影响。华中师范大学大数据鼓励取救急治理钻研重心主任喻发胜对于此即表白，“污染病鼓励和爆发期的重要工作是分隔污染源，分隔优先于救治。初期瞅到洪量污染病人自行即医，致使一人即医、数人影响，如许的污染恶性轮回没有挨破，有几何大夫和资源皆没有够用。”

　　《华夏信息周刊》2020年第9期

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【编纂:于晓】